Helminthenbefall (Wurmbefall): Symptome und Behandlung.

Helminthenbefall ist eine Gruppe parasitärer Krankheiten, die durch Rund- und Plattwürmer (seltener Ringwürmer) verursacht werden. Sie sind chronisch und wirken sich systemisch auf den Körper aus.

Es gibt etwa 250 Arten von Helminthenbefall beim Menschen, bei denen die Parasiten Folgendes infizieren können:

• Eingeweide;
• Lunge;
• Herz;
• Leber;
• Gehirn;
• Augen;
• Haut und andere Organe und Gewebe.

Wenn eine Person mit Würmern infiziert wird, kommt es zu einer chronischen Toxikose, einer Erschöpfung des Körpers und einer verminderten Immunität. Deshalb ist das Problem des Helminthenbefalls nicht nur für Spezialisten für Infektionskrankheiten relevant, sondern auch für Kinderärzte, Therapeuten, Gastroenterologen, Allergologen, Chirurgen und andere Fachärzte.

In der medizinischen Literatur findet man einen anderen Namen für diese Pathologie – „Helminthiasis“. Für die Bezeichnung einer bestimmten Invasion werden auch separate Begriffe verwendet: „Ascariasis“, „Enterobiasis“, „Opisthorchiasis“, „Tenidose“ usw. Zu den häufigsten Helminthiasisen gehören Askariasis, Enterobiasis, Trichozephalose, Hakenwurm und Toxocariasis.

Klassifizierung von Helminthenbefall.

Helminthiasen werden nach der biologischen Art der parasitären Würmer, den Infektionswegen, dem Lebensraum im menschlichen Körper und der Existenzweise in der äußeren Umgebung klassifiziert.

Abhängig von den biologischen Eigenschaften werden unterschieden:

• Nematoden (Enterobiasis, Askariasis, Trichuriasis, Necatoriasis, Hakenwurm) – verursacht durch Darmwürmer;
• Cestodiasis (Echinokokkose, Taeniasis, Taeniarynchiasis, Zystizerkose, Hymenolepiasis) – verursacht durch flache Bandwürmer;
• Trematoden (Fascioliasis, Clonorchiasis, Opisthorchiasis, Bilharziose) werden durch Plattwürmer der Klasse der Trematoden verursacht.

Abhängig vom Standort der Helminthen gibt es:

• Darm - parasitiert den Darm;
• extraintestinal: lebt in der Leber und den Gallenwegen, Blutgefäßen, Unterhautgewebe, Gehirn, Harnwegen, Lunge, Muskeln, Knochen, Herz und anderen Organen und Geweben.

Darmhelminthiasis kommt häufiger vor.

Nach ihrer Existenzweise werden Würmer unterteilt in:

• luminal - lebt in der Höhle des Organs;
• Gewebe: lebt im Unterhautfettgewebe und anderen Geweben.

Abhängig von den Infektionswegen und den Merkmalen der Entwicklung der Würmer werden diese parasitären Krankheiten unterteilt in:

• Geohelminthiasis.

  Die meisten werden durch Nematoden verursacht, zum Beispiel: Nematoden, Hakenwürmer oder Nekatoren, Darmaale usw. Die Entwicklung von Eiern und Larven erfolgt im Boden unter bestimmten äußeren Bedingungen. Ein Befall tritt auf, wenn die persönlichen Hygienevorschriften nicht befolgt werden, verunreinigtes Wasser, Obst, Gemüse verzehrt werden und anderer Kontakt mit mit Kot verunreinigtem Boden erfolgt.

• Biohelminthiasis.

  Verursacht durch Bandwürmer, Egel und einige Darmwürmer. Zu diesen Invasionen gehören Opisthorchiasis, Dirofilariose, Taeniasis, Trichinose, Echinokokkose, Faszioliasis und andere Arten von helminthischen Läsionen. Um einen Menschen zu infizieren, muss sich der Wurm im Körper eines oder mehrerer Zwischenwirte entwickeln (z. B. in Fischen, Schalentieren, Insekten usw.). Eine Infektion erfolgt durch das Trinken von rohem Wasser oder durch unsachgemäßes Garen von Fleisch und Fisch.

• Ansteckend.

  Eine Ansteckung mit diesen Parasiten erfolgt durch Kontakt zwischen einer kranken und gesunden Person, durch gemeinsame Gegenstände (Geschirr, Bettzeug usw.) oder durch Selbstinfektion aufgrund der Nichteinhaltung persönlicher Hygienevorschriften. Zu diesen Helminthiasen gehören Enterobiasis, Zystizerkose, Strongyloidiasis und Hymenolepiasis.

Eine Person kann sich mit einer Art parasitärer Würmer (Monobefall) oder mehreren gleichzeitig (Polybefall) infizieren.

Ätiologie von Helminthenbefall.

Würmer beim Menschen können durch etwa 250 Arten von Helminthiasis-Erregern verursacht werden. Am häufigsten sind 50 Arten von Parasiten.

Die Hauptursachen für das Auftreten von Würmern beim Menschen:

• Madenwürmer;
• Darmwürmer;
• Peitschenwürmer;
• Trichinen;
• Rinderbandwurm;
• Schweinebandwurm;
• hatte Zwerg;
• Katzenchance;
• breites Band;
• Echinokokken;
• Leberegel.

Weniger häufig wird ein Helminthenbefall durch die Scherpilzflechte Annelida und Acanthocephala verursacht.

Der Lebenszyklus von Würmern umfasst das Ei-, Larven- und Erwachsenenstadium.

Infektionsformen durch Helminthenbefall.

Eine Helminthiasis-Infektion erfolgt auf zwei Arten:

• oral: Parasiten gelangen durch die Aufnahme von Wasser und Nahrungsmitteln oder die Nichteinhaltung von Hygienevorschriften in den Körper;
• perkutan: Wurmlarven gelangen über die Haut in den Körper.

Am häufigsten erfolgt die Infektion oral aufgrund der Nichteinhaltung von Hygienevorschriften, unsachgemäßer Hitzebehandlung von Fleisch und Fisch sowie der Aufnahme kontaminierter Lebensmittel und Wasser. Die Quelle der Ausbreitung von Wurmeiern oder -larven ist eine kranke Person oder ein infiziertes Haus- oder Wildtier.

Pathogenese von Helminthenbefall.

Nach einer Infektion infizieren die Parasiten bestimmte Gewebe im Körper. Sie beginnen, Toxine zu produzieren, die eine toxische allergische Reaktion hervorrufen, entzündliche Reaktionen hervorrufen und das Gewebe mechanisch schädigen.

Das Vorhandensein von Würmern hat folgende Konsequenzen:

• Appetitlosigkeit; beeinträchtigte Aufnahme von Nährstoffen im Darm;
• Verzögertes Wachstum und verzögerte Entwicklung, die Anämie, Mikroblutverlust und Veränderungen in biochemischen Prozessen verursachen.

Infolgedessen führt ein Helminthenbefall zu einer Verschlechterung der Begleiterkrankungen, unterdrückt das Immun- und Nervensystem und wirkt sich negativ auf den Zustand der Darmflora und die Arbeitsfähigkeit aus. Einige Arten von Parasiten erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung bösartiger Tumore.

Das Vorhandensein von Helminthen verschlechtert die Ergebnisse von Impfungen und Wiederholungsimpfungen.

Die Prognose einer Invasion wird durch die Art des Erregers, die Intensität der Läsion und das Zielorgan bestimmt. Besonders gefährlich sind die Folgen helminthischer Läsionen der Augen, des Herzens und des Zentralnervensystems.

Die Immunität bleibt nach einer spontanen Beseitigung der Würmer oder einer Behandlung nicht bestehen und es kann zu einer erneuten Invasion kommen.

Klinische Manifestationen eines Helminthenbefalls.

Die Anzeichen von Würmern sind unterschiedlich und hängen von vielen Faktoren ab: der Art des Parasiten, dem Grad der Infektion und der Art der gesamten Immunantwort des Körpers auf die Invasion. Bei der Helminthiasis werden die frühen (oder akuten) und chronischen Phasen unterschieden. Das akute Stadium beginnt mit der Infektion und dauert 2 bis 3 Wochen bis 2 (manchmal 4) Monate. Die chronische Phase dauert mehrere Jahre.

Die Hauptsymptome von Würmern sind mechanische Schäden an Organen und Geweben, toxische allergische Reaktionen, verminderte Immunität und ein Mangel an Vitaminen und Nährstoffen.

Akute Phase

Die Hauptsymptome von Würmern sind toxische allergische Reaktionen, die durch Giftstoffe verursacht werden. Sein Eintritt ins Blut führt zum Auftreten der folgenden Symptome eines Helminthenbefalls:

• leichtes Fieber;
• Muskelschmerzen;
• polymorpher und exsudativer Hautausschlag;
• Schwellung des Gesichts;
• Bindehautentzündung;
• vergrößerte Lymphknoten.

Die toxische Wirkung auf das Nervensystem führt zum Auftreten von Wurmsymptomen wie erhöhter Müdigkeit, Schlafstörungen, übermäßiger Reizbarkeit oder Apathie. Auch der Appetit einer Person kann beeinträchtigt sein.

Abhängig vom Standort der Parasiten treten Anzeichen verschiedener Syndrome auf:

• Bauch – Bauchschmerzen, verschiedene Verdauungsstörungen;
• pulmonal: trockener Husten, Atemnot, Bronchospasmus, flüchtige Infiltrate in der Lunge;
• Hepatolienal – eine Vergrößerung der Leber und Milz.

In schweren Fällen können sich Lymphadenopathie, Mandelentzündung, wandernde Pneumonie (mit massiven Läsionen), Pleuropneumonie, Myokarditis, Hepatitis, zerebrale Gefäßthrombose und Meningoenzephalitis entwickeln.

Ein charakteristisches und manchmal einziges Anzeichen für das Vorhandensein von Würmern im Körper wird bei einer allgemeinen Blutuntersuchung festgestellt. Aufgrund des Vorhandenseins von Parasiten und deren Toxinen steigt die Menge an Eosinophilen. Anhand dieses Indikators kann ein Therapeut oder Kinderarzt die Entwicklung einer Invasion vermuten. Bei massiven Läsionen wird Leukozytose beobachtet.

Das Fehlen einer spezifischen Behandlung führt zur Entwicklung des chronischen Stadiums.

chronische Phase

In diesem Stadium der Invasionsentwicklung überwiegen organspezifische Symptome, die durch mechanische Schädigung von Geweben oder Organen bestimmt werden.

Bei Darmwürmern stehen Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen im Vordergrund. Eine längere Beeinträchtigung der Resorption im Darm führt zum Auftreten von Wurmsymptomen, die durch Hypovitaminose und Mangelernährung verursacht werden. Infolgedessen verliert die Person ständig an Gewicht und entwickelt eine Eisenmangelanämie. Ein massiver Wurmbefall kann zu hämorrhagischer Kolitis, Rektumprolaps oder Darmverschluss führen.

Wenn ein Helminthenbefall das hepatobiliäre System beeinträchtigt, kann eine Person Cholezystitis, Cholangitis, obstruktiven Ikterus und Pankreatitis entwickeln. In diesen Fällen treten die Schmerzen eher im oberen Teil des Bauches, im rechten Hypochondrium, auf. Manchmal wird der Zustand durch eine Gallenkolik verschlimmert.

Die Migration von Madenwürmern bei Mädchen und Frauen in die Genitalien kann die Entwicklung von Vaginitis, Endometritis und Salpingitis hervorrufen. Patienten mit Enterobiasis klagen häufig über Juckreiz im Analbereich, der vor allem nachts auftritt, wenn das Weibchen aus dem Mastdarm schlüpft und Eier legt.

Bei chronischer Strongyloidiasis kommt es zu Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Trichinose kann Schäden verursachen an:

• Atmungsorgane: Bronchitis und Bronchopneumonie;
• Herz und Blutgefäße: Myokarditis, Herzinsuffizienz;
• Nervensystem: Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis.

Durch Echinokokkose können Zysten in Lunge und Leber entstehen, die sich infizieren und eine eitrige Rippenfellentzündung oder Bauchfellentzündung verursachen können. Bei der Filatriasis kann eine Verstopfung der Lymphgefäße zu einer Lymphangitis, einem Lymphödem der Beine mit Schwellung der Brust- und Genitaldrüsen, führen. Der chronische Verlauf von Hakenwürmern führt häufiger als bei anderen Invasionen zu einer Eisenmangelanämie.

Bei Helminthenbefall, der mit der Vermehrung von Larven einhergeht, bleiben häufig allergische Erscheinungen bestehen. Besonders schwere allergische Manifestationen werden bei unilokulärer Echinokokkose beobachtet. Wenn die durch diesen Parasiten gebildeten Zysten platzen, kommt es manchmal zu einem anaphylaktischen Schock.

Besonders schwerwiegend sind Helminthiasen wie Toxocariasis, Larvenparagonimiasis, unilokuläre Echinokokkose, Alveokokkose und Zystizerkose. Sie gehen oft mit multiplen Verletzungen der Lunge, der Augen, des Gehirns, der Nieren, des Herzens und anderer Organe einher. Darüber hinaus wird ein schwerer Verlauf bei tropischen Invasionen wie Filariose und Bilharziose beobachtet.

Bei einer langen chronischen Helminthiasis können einige Würmer durch natürlichen Tod oder Ausstoß eliminiert werden. Seine Präsenz im Körper führt immer zu Restwirkungen, die in schweren Fällen zu einer Behinderung des Patienten führen können.

Merkmale des Verlaufs von Helminthenbefall während der Schwangerschaft.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während der Schwangerschaft steigt mit abnehmender Immunität der Frau. Helminthen verursachen während der Schwangerschaft einen Mangel an Nährstoffen und Vitaminen, wirken toxisch, führen zur Entstehung einer Anämie und zu einer Beeinträchtigung des Kohlenhydratstoffwechsels. All diese negativen Erscheinungen können folgende Folgen haben:

• erhöhtes Risiko einer spontanen Fehlgeburt im ersten Trimester;
• Verschlimmerung der Manifestationen einer Toxikose;
• Verschlimmerung chronischer Pathologien bei der Mutter;
• chronische fetale Hypoxie;
• fetoplazentare Insuffizienz;
• fetale Hypotrophie und Entwicklungsverzögerung;
• Frühgeburt.

Bei der Askariasis können Wurmlarven die Plazentaschranke passieren und zum Fötus gelangen und dessen Gehirn und Atemwege schädigen. Nach der Geburt leiden diese Kinder häufig unter allergischen Erscheinungen und bronchopulmonalen Erkrankungen.

Bei der Mutter vorhandene Würmer können den Zustand des Kindes auch nach der Geburt negativ beeinflussen. Sie setzen Giftstoffe frei, die in die Muttermilch übergehen und sich negativ auf den Körper des Babys auswirken.

Während der Schwangerschaft ist die Behandlung der Helminthiasis zudem deutlich komplizierter, da alle antiparasitären Medikamente äußerst giftig sind. Besonders gefährlich ist die Anwendung im Frühstadium, wenn das Risiko einer Fehlgeburt hoch ist. Über die Eignung und Vorgehensweise bei der Verschreibung von Anthelminthika entscheidet stets ausschließlich ein Arzt.

Merkmale von Helminthenbefall bei Kindern.

Wurmbefall ist ein häufiges Problem im Kindesalter. Besonders groß ist die Ansteckungsgefahr bei kleinen Kindern, die die Welt oral erkunden. Oft entsteht die Krankheit dadurch, dass Menschen die Regeln der persönlichen Hygiene nicht befolgen. Am häufigsten sind Kinder mit Spulwürmern, Madenwürmern und Lamblia infiziert.

Im Kindesalter wirken Helminthen aggressiver. Der Mangel an Mikroelementen, Vitaminen, Nährstoffen und Giftstoffen schwächt das Immunsystem erheblich, erhöht die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen und beeinträchtigt die körperliche und geistige Entwicklung. Bei der Behandlung von Befall bei Kindern sollten Anthelminthika unter Berücksichtigung des Alters des Patienten verschrieben werden.

Komplikationen eines Helminthenbefalls.

Die Art der Folgen von Würmern hängt von ihrer Vielfalt ab.

Verschiedene Pathologien und Zustände können zu Komplikationen einer Helminthiasis werden:

• Hypovitaminose.
• Deutliche Reduzierung des Körpergewichts.
• Anämie.
• Häufige Infektionen.
• Peritonitis.
• Akute Blinddarmentzündung.
• Darmverschluss.
• Allergische Reaktionen.
• Mangel an Mikroelementen und Nährstoffen.
• Psychoemotionale und psychische Störungen.
• Schwangerschaftsabbruch.
• Störungen der fetalen Entwicklung.
• Entzündliche Erkrankungen: Kolitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Myokarditis, Bronchitis, Lungenentzündung, Meningoenzephalitis, Zystitis, Vaginitis usw.
• Zerstörung von Organen und Geweben (Herz, Gehirn, Augen, Nieren usw.).

Komplikationen treten besonders häufig ohne Behandlung auf.

Diagnose eines Helminthenbefalls.

Um eine Helminthiasis zu erkennen, sollten Sie sich an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten wenden. Die Identifizierung des Erregers, der die Invasion verursacht, erfolgt durch Labortests.

Um Parasiten zu identifizieren, kann Ihr Arzt mehrere Tests zum Nachweis von Würmern verschreiben:

• Kratzen von Enterobiasis;
• Stuhlanalyse auf Wurmeier;
• serologische Tests: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• histologische Koprologie;
• Helmintolarvoskopie.

Art und Zeitpunkt der Untersuchung werden vom Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des klinischen Falles festgelegt.

Um ein detailliertes Bild des Helminthenbefalls zu erhalten und das Ausmaß der Schädigung jedes Organs zu beurteilen, sind verschiedene Arten der Instrumenten- und Labordiagnostik vorgeschrieben:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• Blutbiochemie;
• Ultraschall innerer Organe;
• FGDS;
• Radiographie;
• MRT;
• CONNECTICUT;
• Koloskopie;
• Leberscan;
• endoskopische Biopsie usw.

Der Diagnoseplan wird individuell erstellt. Bei Bedarf nehmen Gastroenterologen, Kardiologen, Nephrologen und andere spezialisierte Spezialisten an der Patientenberatung teil.

Behandlung von Helminthenbefall.

Die Forschungsergebnisse helfen dem Arzt zu wissen, wie er die Würmer loswerden kann. Zur Behandlung wird eine etiotrope Therapie eingesetzt – Anthelminthika. Sie werden unter Berücksichtigung der Helminthenart, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten verschrieben. Dem Patienten wird auch eine symptomatische Behandlung empfohlen.

Zur etiotropen Behandlung von Helminthiasis können mehrere Medikamente eingesetzt werden:

• Antinematoden;
• Antitrematoden;
• Antizestodiasis;
• Breites antiparasitäres Spektrum.

Zur symptomatischen Therapie kommen zum Einsatz:

• Enterosorbentien;
• Probiotika;
• Antihistaminika;
• Enzyme;
• Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
• Herzglykoside;
• Glukokortikoide usw.

Manchmal ist eine Operation die wichtigste Behandlungsoption. Bei einer Echinokokkose wird eine Zyste oder ein Abszess aus der Leber oder Lunge entfernt. Operationen werden auch bei Alveokokken, Zystizerkosen und anderen gefährlichen Infektionen durchgeführt. Ihr Umfang wird durch den klinischen Fall bestimmt. Als zusätzliche Methode wird ein chirurgischer Eingriff bei der Entwicklung von Peritonitis, eitriger Pleuritis, Darmverschluss, akuter Blinddarmentzündung und anderen Komplikationen verschrieben.

Heilungskontrolle

Die Wirksamkeit der Entwurmung wird durch die Ergebnisse wiederholter parasitologischer Studien bestimmt. Die Reihenfolge der Durchführung wird vom Arzt je nach Art der Invasion festgelegt.

Wurmprävention

Die Entwicklung einer Helminthiasis lässt sich leichter verhindern als behandeln. Um Würmern vorzubeugen, muss jede Person einfache Regeln befolgen:

• Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie von der Straße kommen und Kontakt mit Haustieren hatten.
• Führen Sie regelmäßig eine vorbeugende Entwurmung von Haustieren durch.
• Essen Sie Fleisch und Fisch erst nach ausreichender Wärmebehandlung;
• Kaufen Sie keine Produkte auf spontanen Märkten;
• Verwenden Sie nur Wasser aus bewährten Quellen.
• Gemüse, Obst, Beeren und Kräuter gründlich waschen;
• Verwenden Sie zum Kochen von rohen und zubereiteten Speisen (insbesondere Fleisch und Fisch) unterschiedliche Schneidebretter.
• verhindern Sie das Auftreten von Fliegen und anderen Insekten in den Räumlichkeiten;
• Schwimmen Sie nicht in Gewässern in der Nähe von Weiden.
• sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen unterziehen.